右心衰竭是心脏右心室功能减退，导致体循环淤血的临床综合征，常见于慢性肺部疾病、冠心病等基础病患者，表现为下肢水肿、腹胀等症状，需及时干预以改善预后。
一、右心衰竭的常见病因
1.肺部疾病：慢性阻塞性肺疾病、肺栓塞等导致肺动脉高压，增加右心负荷。
2.心脏疾病：冠心病、心肌病等引发右心室心肌损伤，收缩力下降。
3.其他：先天性心脏病、心脏瓣膜病等影响右心结构与功能。
二、典型临床表现
1.体循环淤血：下肢对称性凹陷性水肿，活动后加重，夜间平卧时减轻。
2.消化道症状：胃肠道淤血导致腹胀、食欲减退、恶心呕吐，易被误认为胃病。
3.呼吸困难：活动耐力下降，严重时静息状态下也感气短，与左心衰竭不同，以体循环症状为主。
三、诊断与评估
1.病史与体征：医生结合基础病、水肿、颈静脉充盈等体征初步判断。
2.辅助检查：心脏超声评估右心室功能，BNP检测辅助鉴别心功能不全类型。
四、治疗原则
1.基础病管理：控制高血压、糖尿病、肺部感染等诱因。
2.药物治疗：利尿剂减轻水肿，血管扩张剂降低心脏负荷，正性肌力药物改善心肌收缩力。
3.生活方式调整：低盐饮食，限制液体摄入，避免过度劳累，戒烟限酒。
五、特殊人群注意事项
1.老年患者：需定期监测电解质，避免利尿剂过量导致低血压或肾功能损伤。
2.合并糖尿病患者：严格控制血糖，避免低血糖诱发心肌缺血加重心衰。
3.孕妇：需密切监测心功能，及时终止妊娠以降低风险。
六、预后与预防
早期干预基础病可延缓进展，规范用药、定期复查能显著改善生活质量。避免情绪激动、过度劳累，预防呼吸道感染是关键。
