动脉瘤破裂是指颅内动脉血管壁局部膨出形成的动脉瘤发生破裂，血液流入蛛网膜下腔或脑实质内，通常起病急骤，病情凶险，是脑卒中的严重类型之一，约15%患者在就医前死亡，幸存者中约20%会在1个月内再次出血，死亡率高达50%。
按动脉瘤位置分类：
1.前循环动脉瘤：占比约80%，包括颈内动脉、大脑前动脉、大脑中动脉等部位，破裂后常出现剧烈头痛、呕吐、意识障碍等症状。
2.后循环动脉瘤：占比约20%，涉及基底动脉、椎动脉等，可表现为眩晕、复视、肢体麻木无力等，易被误诊。
按病因分类：
1.先天性动脉瘤：因动脉壁先天发育薄弱，在血流冲击下逐渐扩张形成，女性略多于男性，多见于20-60岁人群。
2.后天性动脉瘤：由高血压、动脉粥样硬化、感染、外伤等因素导致，高血压患者风险显著增加，需严格控制血压。
按破裂后临床表现分类：
1.未破裂动脉瘤：多数无明显症状，偶然体检发现，直径>7mm者年破裂风险约1%-2%，需定期随访。
2.破裂后出血：典型表现为“雷击样”剧烈头痛、脑膜刺激征（颈强直等）、血性脑脊液，严重时迅速陷入昏迷。
特殊人群注意事项：
儿童：先天性动脉瘤罕见，多与血管畸形相关，需警惕先天性心脏病合并脑动脉瘤可能。
老年人：高血压、动脉硬化相关动脉瘤占比高，破裂后恢复较慢，需加强护理预防并发症。
妊娠期女性：雌激素波动可能增加动脉瘤风险，孕期需严格监测血压，避免情绪激动。
治疗原则：
1.急性期：保持安静，控制血压（避免剧烈降压），甘露醇降低颅内压，必要时手术夹闭或介入栓塞治疗。
2.恢复期：尽早进行康复训练，控制危险因素（戒烟限酒、低盐饮食），定期复查防止复发。
