脑积水治疗分非手术与手术，非手术适用于早期或病情较轻发展缓慢者，通过药物降颅内压但无法根本解决；手术包括针对梗阻性脑积水的解除梗阻手术、较少应用且可能有并发症的减少脑脊液形成手术，最常用的脑脊液分流术，其中脑室-腹腔分流术应用广，儿童需考虑生长发育选合适装置并监测，老人要综合评估身体状况权衡风险，术后均需定期复查头颅影像学检查观察恢复及分流管状态。
一、非手术治疗
适用于早期或病情较轻、发展缓慢的脑积水患者。主要通过药物降低颅内压，常用脱水剂（如甘露醇）、利尿剂（如呋塞米）等，但需严格遵循医疗规范，依据患者具体病情调整用药，且药物治疗仅为暂时缓解症状，无法从根本上解决脑积水问题。
二、手术治疗
（一）解除梗阻手术
针对梗阻性脑积水，通过切除或疏通阻塞部位的病变，恢复脑脊液循环通路。例如，第三脑室底造瘘术可用于治疗中脑导水管狭窄等导致的梗阻性脑积水，通过创造新的脑脊液通路来缓解脑积水状况。
（二）减少脑脊液形成的手术
较少应用，主要是通过切除脉络丛来减少脑脊液分泌，但该方法可能带来较多并发症，临床使用需谨慎评估。
（三）脑脊液分流术
是目前治疗脑积水最常用的手术方式，包括脑室-腹腔分流术、脑室-心房分流术等。其中脑室-腹腔分流术应用最为广泛，适用于交通性脑积水等多种类型。该手术将脑脊液引流至腹腔等部位，通过人体自身的吸收功能来处理脑脊液。对于儿童患者，需充分考虑其生长发育特点，选择合适的分流装置，并密切监测术后颅内压及分流管通畅情况；老年人则需综合评估其身体基础状况、心肺功能等，权衡手术风险后决定是否采用分流术。术后均需定期复查头颅影像学检查，观察脑积水恢复情况及分流管运行状态。
