扩心病即扩张型心肌病，是一种以左心室或双心室扩大并伴收缩功能障碍为特征的心肌病，病程呈进行性发展，最终可导致心力衰竭等严重并发症，多见于中青年人，男性发病率略高于女性。
1.病因分类：
- 特发性：病因不明，占比约60%~70%，可能与遗传、自身免疫相关。
- 遗传性：由基因突变导致，如肌节蛋白基因突变，家族性发病概率约10%。
- 获得性：与病毒感染、酒精滥用、化疗药物（如蒽环类）、妊娠等因素相关。
2.临床表现：
- 早期：多无症状，或仅活动后气短、乏力。
- 进展期：出现呼吸困难、水肿、心律失常（如房颤）、晕厥等。
- 终末期：严重心衰、血栓栓塞（如脑梗死）风险显著升高。
3.诊断标准：
- 影像学：心脏超声显示左心室舒张末期内径增大（男性＞55mm，女性＞50mm），左室射血分数降低（LVEF＜50%）。
- 排除其他病因：需通过心肌活检、基因检测等排除冠心病、瓣膜病等。
4.治疗原则：
- 药物：以抑制心肌重构、改善心功能为主，如血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂（MRA）等。
- 非药物：心脏再同步化治疗（CRT）、植入型心律转复除颤器（ICD）、心脏移植（终末期患者）。
5.特殊人群注意事项：
- 孕妇：需密切监测心功能，避免过度劳累，终止妊娠可能为必要干预手段。
- 老年患者：慎用负性肌力药物，优先控制血压、血糖等危险因素。
- 儿童：罕见，需结合遗传咨询，早期干预可延缓病程进展。
6.预防建议：
- 避免酗酒、滥用药物，控制体重，规律运动。
- 有家族史者建议基因筛查，定期体检监测心功能。
