降低颅内压的首选药物为甘露醇（渗透性利尿剂），尤其适用于急性颅内压增高的紧急情况。
1.甘露醇（渗透性利尿剂）
甘露醇通过提高血浆渗透压，使脑组织内水分向血管内转移，从而快速降低颅内压。研究表明，其降颅压效果显著且起效迅速，是神经科急诊常用一线药物。但需注意，长期或大剂量使用可能导致电解质紊乱，老年患者及肾功能不全者需谨慎监测。
2.呋塞米（袢利尿剂）
作为辅助用药，呋塞米通过抑制肾小管对钠的重吸收，减少血容量，间接降低颅内压。常与甘露醇联合使用，可减少甘露醇用量，降低肾功能负担。适用于合并心功能不全或轻度肾功能异常的患者，但需避免过度利尿导致脱水。
3.高渗盐水（3%氯化钠）
高渗盐水通过提高血浆渗透压发挥作用，适用于肾功能不全或对甘露醇不耐受的患者。其优势在于维持血容量稳定，且可与利尿剂联合使用。需注意监测血钠水平，避免高钠血症风险。
4.甘油果糖（渗透性脱水剂）
甘油果糖起效较甘露醇缓慢但持久，适用于慢性颅内压增高患者或需长期治疗的情况。其渗透压作用温和，对脑代谢影响较小，适合老年、儿童及肝肾功能不全患者。但起效较慢，不用于急性危象。
特殊人群注意事项
儿童：需根据体重调整剂量，避免过度脱水；婴幼儿慎用，以防血容量骤降。
孕妇：需权衡利弊，优先选择对胎儿影响较小的药物，如甘油果糖。
肾功能不全者：避免使用甘露醇，可选用甘油果糖或小剂量呋塞米。
老年患者：需密切监测电解质及肾功能，联合使用利尿剂时需预防低血压。
非药物干预
抬高床头15°~30°，减少颈静脉受压，促进颅内静脉回流。
避免剧烈咳嗽、便秘及躁动，维持呼吸道通畅，必要时镇静治疗。
控制体温在36℃~38℃，高热时采用物理降温，减少脑代谢率。
以上药物均需在专业医师指导下使用，根据患者具体情况选择最适方案，避免自行用药延误病情。
