脑积水治疗分非手术与手术，非手术适用于早期或病情轻发展慢者，可用药辅助但要注意对肝肾功能影响，主要作术前临时或无法耐受手术者姑息治疗；手术包括减少脑脊液生成手术（并发症多应用受限）、解除脑脊液通路梗阻手术（如第三脑室造瘘术技术要求高）、脑脊液分流术（最常用，含脑室腹腔等分流术，脑室心房分流术因并发症少用，术后需监测通畅及感染）；特殊人群中儿童手术选要考虑生长，分流管需随生长调整，术后查头围等，成人需综合评估原发病，关注术后生活质量及并发症预防。
一、非手术治疗
脑积水非手术治疗适用于早期或病情较轻、发展缓慢者。可采用药物辅助减少脑脊液分泌或增加机体水分排出，常用药物通过渗透脱水作用降低颅内压，但需注意药物可能对肝肾功能的影响，尤其儿童应严格评估用药风险。非手术治疗主要作为手术前的临时措施或无法耐受手术者的姑息治疗。
二、手术治疗
1.减少脑脊液生成手术：如脉络丛切除术，通过切除部分脉络丛减少脑脊液分泌，但该手术并发症相对较多，临床应用受限。
2.解除脑脊液通路梗阻手术：针对梗阻性脑积水，可采用第三脑室造瘘术，建立脑脊液新的循环通路，恢复脑脊液正常流动，此手术避免了分流管相关并发症的风险，但对手术技术要求较高。
3.脑脊液分流术：是临床最常用的手术方式，包括脑室腹腔分流术、脑室心房分流术等。脑室腹腔分流术将脑室内多余脑脊液引流至腹腔，由腹腔吸收；脑室心房分流术则将脑脊液引流至心房，但因可能引发心内膜炎等严重并发症，现已较少使用。手术需根据患者具体病情选择合适分流方式，术后需密切监测分流管通畅情况及有无感染等并发症。
三、特殊人群注意事项
1.儿童脑积水：儿童处于生长发育阶段，手术选择需充分考虑对其生长的影响，脑室腹腔分流术是儿童脑积水常用术式，但要注意分流管长度需随儿童生长及时调整，避免分流管过短或过长影响效果，术后需定期复查头围、神经系统发育情况等。
2.成人脑积水：成人需综合评估原发病因、病情严重程度等，若为肿瘤等占位性病变导致的梗阻性脑积水，可能需先处理原发病，再考虑脑脊液分流等手术，同时要关注成人术后的生活质量及并发症预防，如感染、分流管堵塞等问题的监测。
