脑积水是因脑脊液生成、循环或吸收障碍致脑室系统积液颅内压增高脑室扩大，病因包括先天性神经管发育异常及获得性颅内感染、出血、肿瘤等，分类为交通性（蛛网膜下腔吸收障碍）和非交通性（脑室系统循环通路阻塞），婴儿期表现为头颅进行性增大等，成人期有头痛等症状，诊断依靠头颅CT、MRI等影像学检查，治疗有药物（利尿剂辅助）和手术（脑室腹腔分流术等），婴儿需尽早干预，成人依病因针对性处理并考虑基础病史影响。
一、定义
脑积水是因脑脊液生成、循环或吸收过程发生障碍，致使脑脊液在脑室系统内积聚过多，进而引起颅内压增高、脑室扩大的一种病症。
二、病因
（一）先天性因素
多与神经管发育异常相关，如胚胎期神经管闭合不全等，可导致脑脊液循环通路先天畸形。
（二）获得性因素
常见于颅内感染（如脑膜炎等）、颅内出血（如蛛网膜下腔出血、脑内出血等）、颅内肿瘤等情况，这些因素会阻碍脑脊液的正常循环与吸收。
三、分类
（一）交通性脑积水
脑脊液能进入蛛网膜下腔，但在蛛网膜下腔的吸收出现障碍，使得脑脊液在该部位积聚过多。
（二）非交通性脑积水
脑室系统内的脑脊液循环通路存在阻塞，如中脑导水管狭窄、第四脑室出口阻塞等，导致脑脊液无法顺利通过特定通路流动。
四、临床表现
（一）婴儿期
常表现为头颅进行性增大、前囟膨出且张力增高、颅缝分离、头皮静脉扩张等，还可能出现发育迟缓、智力低下等情况。
（二）成人期
主要有头痛、呕吐、视力障碍、步态不稳等症状，严重时可出现意识障碍。
五、诊断方法
主要依靠影像学检查，如头颅CT可清晰显示脑室扩大情况，头颅MRI能更精准地判断脑脊液循环通路是否存在阻塞及病变的具体部位等。
六、治疗方式
（一）药物治疗
可使用利尿剂（如呋塞米等）暂时减少脑脊液生成，缓解颅内压增高，但药物治疗多为辅助手段。
（二）手术治疗
常见的有脑室腹腔分流术等，通过手术建立脑脊液的新循环通路，将过多的脑脊液引流至腹腔等部位吸收。
七、特殊人群提示
（一）婴儿
婴儿脑积水需尽早干预，因婴儿头颅尚处于发育阶段，延误治疗可能严重影响智力发育及身体其他功能，家长应密切关注婴儿头颅外观及发育情况，一旦发现异常需及时就医。
（二）成人
成人患脑积水时，需依据具体病因进行针对性处理，同时要关注自身基础病史对病情的影响，如本身有颅内肿瘤等基础疾病者，治疗需综合考量多种因素，以保障治疗的安全性与有效性。
