脑积水是因脑脊液生成、循环或吸收障碍致脑室扩大及颅内压增高的临床综合征，病因有先天性胎儿期神经管发育畸形及后天性颅内出血、颅内感染、颅内肿瘤等，分类包括因脑脊液吸收障碍的交通性脑积水和因脑室系统内脑脊液循环通路梗阻的非交通性脑积水，婴儿期表现为头颅进行性异常增大等，成人期主要有头痛呕吐等表现，诊断靠影像学检查结合临床表现与病史，治疗有药物用脱水剂对症及手术如脑室腹腔分流术等，婴儿需尽早评估手术并避免头颅过度受压，成人需密切监测颅内压及兼顾基础病与脑积水治疗平衡。
一、定义
脑积水是因脑脊液生成、循环或吸收障碍，致使脑脊液在脑室系统内积聚，引发脑室扩大及颅内压增高的临床综合征。
二、病因
1.先天性因素：胎儿期神经管发育畸形，可致脑脊液循环通路先天梗阻，常见中脑导水管狭窄等情况。2.后天性因素：颅内出血（如新生儿颅内出血、外伤后颅内出血）、颅内感染（如化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎）、颅内肿瘤等，可阻碍脑脊液正常循环与吸收。
三、分类
1.交通性脑积水：因脑脊液吸收障碍所致，脑室系统与蛛网膜下腔间流通无障碍，但脑脊液吸收功能出现异常。2.非交通性脑积水：亦称梗阻性脑积水，由脑室系统内脑脊液循环通路梗阻引起，例如中脑导水管狭窄、第四脑室出口梗阻等。
四、临床表现
1.婴儿期：头颅进行性异常增大，前囟膨出且张力增高，颅缝分离，头皮静脉扩张，还可出现落日征（眼球下转，上部巩膜外露）等。2.成人期：主要表现为头痛、呕吐、视力模糊、视神经乳头水肿，严重时可出现意识障碍、认知功能减退等。
五、诊断
1.影像学检查：头颅CT可发现脑室扩大、脑实质变薄；头颅MRI能更清晰呈现脑室系统形态及脑脊液循环通路情况，明确梗阻部位等。2.结合临床表现与病史：依据患者的具体症状及相关病史进行综合判断。
六、治疗
1.药物治疗：可使用脱水剂（如甘露醇等）暂时降低颅内压，但药物治疗多为对症，需配合手术治疗。2.手术治疗：常用脑室腹腔分流术，将脑室多余脑脊液引流至腹腔吸收；对于梗阻性脑积水，可考虑解除梗阻的手术，如第三脑室造瘘术等。
七、特殊人群注意事项
1.婴儿：脑积水若未及时干预，可严重影响智力及生长发育，需尽早通过影像学评估后选择合适手术方式，护理时要避免头颅过度受压。2.成人：需密切监测颅内压变化，手术前后留意神经系统症状变化，有基础疾病者（如颅内肿瘤患者），要兼顾基础疾病与脑积水的治疗平衡。
