年长儿童脑积水有特定临床表现，头颅形态改变表现为头围进行性增大、与面部比例失调；颅内压增高有头痛、呕吐、视力障碍等表现；神经系统症状包括认知和运动功能障碍；影像学上头颅CT可见脑室扩大、脑实质变薄，MRI能更清晰显示相关情况；与年龄相关会影响生长发育和神经系统发育；特殊人群需关注心理和生活护理，心理上关注患儿情绪，生活中注意防头部外伤和保证营养均衡。
颅内压增高表现：年长儿童可主诉头痛，多为胀痛，以额颞部为主，在晨起时可能加重，这与卧位时脑脊液回流不畅，颅内压进一步升高有关。还可能出现呕吐，常为喷射性呕吐，与颅内压增高刺激呕吐中枢有关。部分患儿会有视力障碍，表现为视力下降、视野缺损等，是由于颅内压增高导致视神经乳头水肿，长期可引起视神经萎缩，影响视力。
神经系统症状：可出现认知功能障碍，表现为学习能力下降、注意力不集中、记忆力减退等。这是因为脑积水影响了脑的正常功能，尤其是与认知相关的脑区受到压迫和损害。运动功能方面，可能出现肢体无力、行走不稳等，严重时可导致步态异常，如共济失调步态，这是由于脑室扩大压迫周围脑组织，影响了运动传导通路和平衡调节中枢。
影像学特征
头颅CT：可见脑室系统明显扩大，脑实质相应变薄。侧脑室、第三脑室、第四脑室等均有不同程度的扩张，脑室周围可能出现间质性水肿的低密度影。通过CT可以清晰地观察到脑室扩大的程度和范围，有助于明确脑积水的诊断和评估病情严重程度。
头颅MRI：能更清晰地显示脑组织与脑室的关系，可发现脑室扩大的同时是否存在脑实质的发育异常、有无导水管狭窄等病因相关改变。MRI对软组织结构显示更好，能够更精确地判断脑室周围的情况以及是否存在其他颅内病变导致脑积水。
与年龄相关的特点
生长发育影响：年长儿童处于生长发育阶段，脑积水可能影响其身体发育和智力发育。在身体发育方面，头颅的异常增大可能影响外观，给患儿带来心理压力；在智力发育上，长期的脑积水会导致脑功能受损，进而影响学习和未来的生活能力。例如，一些脑积水患儿可能在入学后出现明显的学习困难，与正常儿童相比，在学业成绩上有较大差距。
对神经系统发育的持续作用：由于年长儿童的神经系统仍在不断发育完善，脑积水对其神经系统的损害是持续的。如果不及时治疗，脑室持续扩大可能会进一步压迫尚未完全发育成熟的脑组织，导致神经系统功能损害逐渐加重，影响预后。
特殊人群注意事项
心理方面：年长儿童已经有了一定的认知和情感，脑积水带来的头颅形态改变以及身体功能的障碍可能会使患儿产生自卑、焦虑等心理问题。家长和医护人员应给予患儿足够的心理支持，多与患儿沟通交流，了解其心理状态，帮助患儿树立积极面对疾病的信心。例如，可以组织患儿之间的交流活动，让他们互相分享应对疾病的经验，减轻心理负担。
生活护理：在生活中要注意避免患儿头部受到外伤，因为脑积水患儿的头颅相对脆弱，头部受伤可能会加重颅内出血等情况，进一步加重病情。同时，要保证患儿的营养均衡，满足其生长发育的需求，因为患病期间患儿身体的代谢等情况可能与正常儿童不同，充足的营养有助于维持身体的正常功能。
