颅内出血症状表现多样，不同部位出血有典型症状，脑实质出血中基底节区出血有偏瘫等表现、脑叶出血因脑叶不同有相应表现，脑室出血分原发和继发且有不同表现，小脑出血起病突然有相应症状；一般症状有头痛、意识障碍、呕吐、眼部症状等；不同人群有特殊表现，儿童多与产伤等有关，有烦躁不安等表现，老年人常与高血压等有关，症状可能不典型且伴基础疾病加重情况。
一、不同部位颅内出血的典型症状
脑实质出血
基底节区出血：常见于高血压性脑出血，多发生在基底节区。患者常突然出现偏瘫、偏身感觉障碍，出血量大时可出现意识障碍，如嗜睡、昏迷等。例如，高血压患者在活动或情绪激动时突然发病，很快出现一侧肢体无力、麻木，同时可能伴有头痛、呕吐等症状。
脑叶出血：由脑动静脉畸形等原因引起较为多见。不同脑叶出血有不同表现，如额叶出血可能出现精神症状、抽搐等；颞叶出血可能有失语等表现；顶叶出血主要表现为偏身感觉障碍、空间构象障碍等；枕叶出血可出现视野缺损等。
脑室出血：分为原发性和继发性脑室出血。原发性脑室出血多由脉络丛动脉或室管膜下动脉破裂出血引起，患者突然出现剧烈头痛、呕吐、迅速陷入昏迷，可出现四肢迟缓性瘫痪及去大脑强直发作，脑膜刺激征明显，可有高热、呼吸不规则、脉搏和血压不稳定等表现。继发性脑室出血是脑实质出血破入脑室所致，症状因脑实质出血部位不同而有所不同，一般比原发性脑室出血症状重，除了上述脑室出血的共性表现外，还会有原发病灶相关的症状。
小脑出血：常见于高血压病引起的小脑齿状核动脉破裂。起病突然，常出现剧烈头痛、眩晕、频繁呕吐、平衡失调等症状，而偏瘫较轻。如果出血量较大，血肿压迫脑干，可在短时间内出现昏迷及脑干受压征象，如双侧瞳孔缩小呈针尖样、呼吸不规则等，病情危急。
二、一般症状表现
头痛：是颅内出血常见的症状之一，多为剧烈头痛，可伴有恶心、呕吐。这是因为颅内出血后，血液刺激脑膜、血管等结构，引起头痛，呕吐多为喷射性呕吐，与颅内压增高有关。
意识障碍：根据出血的量和部位不同，意识障碍程度有所差异。少量出血时，可能仅表现为嗜睡；出血量较大时，可迅速出现昏迷。例如，大量脑实质出血的患者，很快陷入深度昏迷。意识障碍的发生与颅内压增高、脑组织受压等因素有关。
呕吐：颅内出血引起颅内压增高时可导致呕吐，多为喷射性呕吐，即呕吐物呈一股一股地喷出。这是因为颅内压升高刺激呕吐中枢所致。
眼部症状：部分患者可出现眼部症状，如眼球活动障碍、瞳孔改变等。例如，小脑出血时可出现眼球震颤；脑疝形成时可出现瞳孔散大等。
三、不同人群的特殊表现
儿童颅内出血：儿童颅内出血的原因与成人不同，多与产伤、先天性脑血管畸形等有关。新生儿颅内出血可表现为烦躁不安、尖叫、拒乳、抽搐等，前囟饱满、张力增高是常见体征。婴幼儿颅内出血可能出现嗜睡、呕吐、头围增大等表现，由于婴幼儿颅骨缝未完全闭合，颅内压增高的表现可能不如成人典型，但前囟的改变是重要的观察指标。
老年人颅内出血：老年人颅内出血常与高血压、脑动脉硬化等有关。老年人反应相对迟钝，意识障碍可能出现较晚，头痛、呕吐等症状可能不典型。同时，老年人多伴有其他基础疾病，如糖尿病、冠心病等，颅内出血后可能使原有基础疾病加重，病情更复杂。例如，老年高血压患者颅内出血后，除了神经系统症状外，还可能出现心慌、胸闷等心血管方面的症状波动。
