颅内出血症状因部位、年龄段、病因不同而有差异。大脑半球出血有头痛、呕吐、偏瘫、意识障碍；小脑出血有平衡失调、剧烈头痛、呕吐，量大可压迫脑干；脑桥出血病情凶险，有深度昏迷、瞳孔针尖样、呼吸节律改变、高热。儿童婴幼儿有烦躁哭闹、前囟饱满等，年长儿与成人有相似处但有差异；老年人症状不典型，易被忽视，有认知障碍等。高血压性出血多有高血压病史，波动时易出血，病情复杂；外伤性有明确外伤史，症状与伤程部位相关；脑血管畸形致出血青少年多见，无先兆，可反复，伴癫痫。
大脑半球出血：如果是大脑半球的出血，常见症状有头痛，这是因为颅内压力升高刺激脑膜等结构引起，头痛程度可轻可重；还可能出现呕吐，多为喷射性呕吐，是由于颅内压增高导致；偏瘫也是常见表现，出血侧肢体运动障碍，这是因为出血破坏了大脑皮层运动中枢相关神经传导通路；部分患者会出现意识障碍，轻者嗜睡，重者昏迷，意识障碍的程度与出血量和出血部位有关，出血量较大时，大脑功能受到严重影响，意识障碍就会加重。
小脑出血：小脑主要负责身体平衡，所以小脑出血时，平衡失调是突出症状，患者走路不稳，像喝醉酒一样；还会有剧烈头痛，因为小脑部位出血同样会引起颅内压升高；呕吐也较为常见；如果出血量较大，可能会压迫脑干，导致呼吸、心跳节律异常，甚至危及生命，因为脑干是生命中枢所在部位。
脑桥出血：脑桥出血病情往往非常凶险，短时间内就可能出现深度昏迷，双侧瞳孔缩小呈针尖样，这是脑桥出血的典型体征；同时呼吸节律会发生改变，出现不规则呼吸等情况；体温也会异常，可出现高热，这是因为出血影响了体温调节中枢。
不同年龄段颅内出血症状特点
儿童：婴幼儿颅内出血可能表现为烦躁不安、哭闹不止，这是因为颅内出血引起不适，但婴幼儿不能准确表达头痛等症状；前囟饱满，因为婴幼儿颅骨骨缝未完全闭合，颅内压升高时前囟会向外膨出；呕吐也比较常见，还可能出现抽搐，这是由于颅内出血导致大脑神经元异常放电引起；而年龄稍大的儿童可能会表述头痛等症状，也可能出现肢体运动障碍等情况，与成人表现有相似之处，但在症状表现的典型性和严重程度上可能因个体差异和出血量等不同而有所不同。
老年人：老年人颅内出血症状可能不典型，有的可能仅有轻微头痛、头晕，容易被忽视，因为老年人本身可能有一些基础疾病，如高血压等，轻微的头痛头晕可能被认为是基础病引起；部分老年人会出现认知障碍，记忆力减退、反应迟钝等，这是因为出血影响了大脑的认知功能区域；也可能出现肢体无力等症状，但由于老年人肌肉力量本身有所下降，所以肢体无力的表现可能不如年轻人明显；另外，老年人颅内出血后恢复相对较慢，并发症发生的风险相对较高，如肺部感染等。
不同病因颅内出血症状差异
高血压性颅内出血：多有长期高血压病史，在血压波动较大时容易发生出血，出血前可能有血压突然升高的情况，如情绪激动、剧烈运动后等，出血后的症状除了上述一般颅内出血症状外，往往血压持续处于较高水平，病情相对较复杂，因为高血压本身会加重脑血管的损伤和颅内压的变化。
外伤性颅内出血：有明确的头部外伤史，如车祸、摔倒等，出血症状与外伤的程度和部位密切相关，如果是头部受到撞击后立即出现的出血，症状出现较急，可能在受伤当时或短时间内就表现出头痛、呕吐、意识障碍等，如果是轻微外伤后逐渐出现的出血，症状可能相对隐匿，需要密切观察，外伤后可能还会有头皮血肿等局部表现，结合外伤史容易诊断，但要注意外伤可能合并其他部位损伤，需要全面评估病情。
脑血管畸形导致的颅内出血：青少年多见，出血前可能没有明显的先兆症状，突然发生颅内出血，出现相应的神经功能缺损症状，如癫痫发作也是脑血管畸形出血常见的伴随症状之一，因为畸形血管团异常放电容易引起癫痫，而且脑血管畸形导致的出血可能会反复发生，这是与其他病因出血不同的特点，需要进一步通过脑血管造影等检查明确畸形血管情况。
