脑出血严重性受多种因素影响，出血部位（脑干、丘脑、基底节区等不同部位影响各异）、出血量（小量与大量后果不同）、年龄（儿童代偿弱、老人恢复差且并发症多）、性别（女性特殊时期有不同表现）、生活方式（高血压、吸烟酗酒增加风险及加重病情）、病史（有脑血管病史再发风险高且更严重，有基础疾病如糖尿病、冠心病会加重病情）。
出血部位的影响
脑干出血：脑干是人体的生命中枢，包含许多重要的神经核团和传导束，控制着呼吸、心跳、血压等基本生命体征。少量的脑干出血也可能导致严重后果，如出现呼吸、循环功能紊乱，患者可能迅速陷入昏迷，预后往往较差。例如，中脑出血量在5ml以上时，病情多较严重；脑桥出血时，即使出血量较小（如1-5ml），也可能引起严重的神经功能缺损，甚至危及生命。
丘脑出血：丘脑是感觉传导的重要中继站，同时也参与运动、认知等功能的调节。丘脑出血可能导致对侧肢体偏瘫、偏身感觉障碍，如果出血量较大，还可能影响意识状态，引起意识模糊、嗜睡甚至昏迷。并且丘脑出血可能破入脑室系统，进一步加重病情。
基底节区出血：基底节区是脑出血常见的部位，包括壳核、尾状核等区域。如果出血量较小，患者可能仅表现为轻度的肢体无力、感觉异常等；但如果出血量较大，可引起明显的颅内压增高，出现头痛、呕吐、意识障碍等症状，如壳核出血出血量大于30ml时，往往病情较重，可能导致脑疝形成，而脑疝是危及生命的严重并发症。
出血量的影响
小量出血：当出血量较少时（如脑叶出血小于10ml），患者可能症状相对较轻，可能仅有头痛、轻度的神经功能缺损（如轻度的肢体肌力下降、轻度感觉减退等），经过积极治疗，部分患者可以恢复较好，但仍需密切观察病情变化，因为有再出血的可能。
大量出血：当出血量较大时（如幕上脑出血大于30ml，小脑出血大于10ml），往往会迅速引起颅内压急剧升高，导致脑疝。脑疝发生后，会压迫脑干等重要结构，进一步加重神经功能损伤，患者可能出现深度昏迷、呼吸循环衰竭等，死亡率和致残率都很高。
年龄因素对脑出血严重性的影响
儿童：儿童脑出血相对少见，但一旦发生，往往病情较为严重。儿童脑出血的原因多与先天性血管畸形、血液系统疾病等有关。由于儿童的神经系统处于发育阶段，脑出血对其神经功能的影响更为显著，可能导致生长发育迟缓、智力障碍、癫痫等严重后遗症，而且儿童的代偿能力相对较弱，病情变化可能较为迅速。
老年人：老年人是脑出血的高发人群，随着年龄增长，血管弹性下降，高血压等基础疾病的发生率增加。老年人脑出血后，恢复能力相对较差，并发症的发生率较高，如肺部感染、尿路感染、深静脉血栓形成等。而且老年人常合并多种基础疾病，如冠心病、糖尿病等，这些基础疾病会进一步影响脑出血的预后，增加治疗的复杂性和难度。
性别与脑出血严重性的关系
一般来说，性别本身对脑出血严重性的直接影响相对较小，但女性在妊娠、围绝经期等特殊时期可能有不同的表现。例如，妊娠相关的脑出血较为罕见，但一旦发生，病情往往较为严重，因为妊娠会导致生理状态的改变，如血流动力学变化等，可能影响脑出血的治疗和预后。而在围绝经期，女性激素水平的变化可能与高血压等基础疾病的发生发展有关，进而间接影响脑出血的风险和严重性。
生活方式与脑出血严重性的关系
高血压：长期高血压是脑出血最常见的病因之一。如果高血压患者血压控制不佳，血压波动较大，会增加脑出血的发生风险，且一旦发生脑出血，出血量往往可能较大，病情更严重。例如，血压长期大于180/110mmHg的患者，发生脑出血的概率明显高于血压控制良好的患者，且脑出血后的预后往往较差。
吸烟酗酒：吸烟会损伤血管内皮细胞，使血管脆性增加，酗酒会引起血压波动，这两者都会增加脑出血的发生风险。而且吸烟酗酒的患者发生脑出血后，恢复的可能性相对较小，病情更容易恶化。例如，长期大量吸烟酗酒的患者，脑出血后出现再出血、并发症的几率更高，神经功能缺损的程度可能更严重。
病史对脑出血严重性的影响
有脑血管病史：既往有过脑出血或脑梗死病史的患者，再次发生脑出血的风险明显增加，而且再次脑出血的严重性往往更高。因为既往脑血管病变已经破坏了脑血管的结构和功能，再次出血时，脑组织更容易受到损伤，神经功能缺损可能更严重。
有基础疾病：如糖尿病患者发生脑出血后，高血糖会加重脑水肿，影响神经细胞的代谢和修复，导致病情加重，且容易发生感染等并发症。冠心病患者脑出血后，心脏功能可能受到影响，进一步影响全身的血液循环，不利于脑出血的恢复。
