正常颅压脑积水主要由脑外伤、脑出血、颅内感染等导致脑脊液循环障碍，或脑萎缩、代谢性疾病等引发脑室扩张，临床表现为步态不稳、认知障碍、尿失禁三联征。治疗以手术为主，包括脑室腹腔分流术、内镜第三脑室造瘘术等，药物仅为辅助对症，如利尿剂缓解症状。
病因分类
1.梗阻性：脑肿瘤、囊肿等压迫脑脊液循环通路；
2.交通性：蛛网膜下腔出血后蛛网膜粘连，脑脊液吸收障碍；
3.低压力性：脑萎缩或脱水导致颅内压生理性降低，继发脑室扩张。
治疗策略
1.手术干预：分流术适用于多数病例，内镜造瘘术适合无明显出血史患者；
2.药物辅助：利尿剂短期缓解水肿，需严格遵医嘱；
3.康复训练：针对认知障碍和步态异常，需专业康复师制定计划。
特殊人群注意
1.老年患者：需评估全身状况，优先考虑创伤小的内镜手术；
2.儿童：避免长期分流管依赖，优先内镜治疗先天性病例；
3.妊娠期：需多学科协作，手术需权衡母婴安全。
术后管理
定期复查脑室大小和颅内压，分流管患者需警惕感染和堵塞风险，出现头痛、呕吐等症状及时就医。
