冠状动脉钙化是否需要治疗，取决于钙化程度、血管狭窄情况及整体心血管风险。轻度钙化（Agatston评分<100）且无明显狭窄时，通常无需特殊治疗，以生活方式干预为主；中度至重度钙化（Agatston评分≥400）或合并血管狭窄≥50%时，需结合症状、危险因素（如高血压、糖尿病、吸烟史）综合评估，必要时药物或介入治疗。
无症状低风险人群：若钙化程度轻、无心肌缺血证据，以控制危险因素（如戒烟、控糖、降脂）为主，定期复查冠脉CT或造影。
合并冠心病症状者：如出现胸痛、气短等，即使钙化程度轻，也需进一步检查冠脉狭窄程度，必要时药物治疗（如他汀类、抗血小板药物）或血运重建。
老年或合并多疾病患者：高龄、肾功能不全等特殊人群，治疗需权衡获益与风险，优先非药物干预，定期监测钙化进展。
高风险人群：糖尿病、长期高血压、家族史阳性者，即使钙化程度轻，也应强化生活方式管理，定期评估心血管风险，必要时药物干预。
特殊注意事项：儿童或青少年罕见钙化，若出现需排查先天性心脏病等罕见病因；孕妇需避免有创检查，优先保守治疗。
