儿童脑积水治疗以手术为主，药物仅辅助，需尽早干预。
1.手术治疗
内镜下第三脑室造瘘术：适用于非交通性脑积水，通过内镜重建脑脊液循环通路，避免分流管相关并发症，尤其适合低龄儿童。
脑室-腹腔分流术：将脑室内多余脑脊液引流至腹腔吸收，适用于交通性脑积水或内镜手术失败病例，需定期维护。
术后需监测头围增长、神经系统发育及分流管功能，避免感染、堵塞等风险。
2.药物辅助
利尿剂（如呋塞米）：短期缓解颅内压，仅用于手术前过渡或严重颅内高压时，需严格遵医嘱使用，避免电解质紊乱。
抗生素：若合并感染，需根据脑脊液培养结果选用敏感抗生素，控制感染源。
3.保守观察
适用于少量无症状脑积水，定期随访头围增长和神经发育指标，动态评估病情变化。
婴幼儿需密切监测头围增长速度，超过正常范围时需进一步干预。
4.特殊人群注意事项
早产儿：需更密切监测脑室扩张程度，避免过度分流导致脑损伤。
合并其他畸形患儿：需多学科协作，优先解决危及生命的畸形，再处理脑积水。
低龄儿童：手术决策需权衡风险，优先选择微创内镜技术，减少创伤影响。
