诊断高血压需结合诊室测量（非同日3次血压≥140/90mmHg）、动态血压监测（24小时平均≥130/80mmHg）、血液检查（肾功能、血脂等）及心电图/超声心动图，排除继发性病因（如肾动脉狭窄等）。
诊室血压测量
非同日3次在安静状态下测量，收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg可确诊。高血压患者需记录每次测量结果，避免情绪激动、吸烟等干扰因素，建议家庭自测血压辅助诊断。
动态血压监测
24小时持续监测可区分白大衣高血压（诊室高、家中正常），诊断标准为24小时平均≥130/80mmHg，夜间血压下降率＜10%提示异常。适用于疑似白大衣效应或血压波动大的患者。
血液与影像学检查
需检测血常规、肾功能、电解质、血糖、血脂，评估靶器官损害风险。怀疑继发性高血压时，建议行肾上腺超声、肾动脉超声或CT检查，排除内分泌或血管病变。
特殊人群注意事项
老年高血压患者收缩压目标可放宽至＜150mmHg，糖尿病或肾病患者需严格控制在130/80mmHg以下。妊娠期高血压需在孕20周后定期监测，避免子痫前期风险。
