珠网膜下腔出血是脑底部或脑表面血管破裂，血液流入蛛网膜下腔引发的急性脑血管病，典型表现为突发剧烈头痛、呕吐、颈项强直，部分患者伴意识障碍或抽搐。死亡率高，需紧急就医。
病因分类：动脉瘤破裂是最常见病因（约85%），其次为脑血管畸形、高血压动脉硬化、凝血功能障碍等。年龄、高血压、吸烟、酗酒及家族史是危险因素。
临床表现：起病急骤，头痛多为“一生中最剧烈”，伴恶心呕吐、畏光、意识模糊，严重者迅速昏迷。部分患者出现眼底出血、肢体瘫痪或癫痫发作。
诊断检查：头颅CT是首选检查，可快速显示蛛网膜下腔高密度出血影。CTA或MRA用于明确出血原因，必要时行脑血管造影（DSA）。腰椎穿刺仅在CT阴性但高度怀疑时使用，需警惕脑疝风险。
治疗原则：保持生命体征稳定，控制颅内压，预防再出血。动脉瘤患者需尽早手术夹闭或介入栓塞，药物可使用抗癫痫药、止血药及降压药，避免诱发再出血。
特殊人群注意：老年患者需监测肾功能，避免脱水；孕妇需平衡治疗与胎儿安全；儿童罕见，需排除先天性血管畸形。所有患者需绝对卧床，保持安静，避免情绪激动。
