老年人脑积水常见症状包括颅内压增高相关表现（头痛、恶心呕吐）、认知功能下降（记忆力减退、反应迟钝）、步态异常（行走不稳、易跌倒）及尿失禁等。症状进展通常与脑脊液循环受阻或吸收障碍相关，部分患者可出现癫痫发作或视力改变。
颅内压增高表现：因脑脊液积聚导致颅内压升高，老年人常出现持续性头痛，以清晨或体位变化时加重，伴随恶心呕吐，严重时可因脑疝风险危及生命。
认知功能障碍：脑室扩大压迫脑实质，尤以颞叶、海马区受累明显，表现为记忆力减退、定向力障碍，日常活动能力下降，严重者出现人格改变或精神症状。
运动功能异常：小脑及脑干受压可致步态蹒跚、平衡障碍，行走时步幅变小、转弯困难，易因跌倒引发骨折或其他并发症，部分患者出现肢体无力或痉挛。
尿便功能障碍：多见于进展性脑积水，因脑桥排尿中枢受影响，表现为尿频、尿急或尿失禁，与认知功能下降共同加重生活负担。
特殊人群注意事项：高龄患者症状可能不典型，需结合影像学检查综合判断；合并高血压、糖尿病者需严格控制基础病，避免诱发颅内压波动；用药需在医生指导下进行，优先选择非药物干预措施。
