室上速的最佳治疗药物选择需结合发作频率、症状严重程度及患者基础情况，常用药物包括腺苷、普罗帕酮、胺碘酮等，其中腺苷起效快（1-3分钟），但维持时间短，适用于紧急终止发作；普罗帕酮对无器质性心脏病者效果较好，胺碘酮则适用于合并器质性心脏病或其他药物无效的情况。
无器质性心脏病患者：首选腺苷或普罗帕酮，发作频繁时可长期服用β受体阻滞剂（如美托洛尔）或非二氢吡啶类钙通道拮抗剂（如维拉帕米）预防发作，需注意β受体阻滞剂可能加重支气管痉挛，钙通道拮抗剂可能影响房室传导。
合并器质性心脏病患者：胺碘酮为较安全选择，避免使用普罗帕酮（可能诱发心律失常），同时需优先控制基础心脏病（如心衰、冠心病），用药期间定期监测甲状腺功能及肺功能。
特殊人群：老年患者慎用维拉帕米（可能降低血压），孕妇及哺乳期女性优先选择腺苷或β受体阻滞剂（需严格遵医嘱），儿童患者应优先非药物干预（如刺激迷走神经），避免使用可能影响生长发育的药物。
长期预防：无禁忌证时β受体阻滞剂或钙通道拮抗剂是一线选择，药物无效或发作频繁者可考虑射频消融术，需由心内科医生评估后制定个体化方案。
