蛛网膜出血（SAH）需立即就医，黄金抢救时间为发病后4小时内，主要通过手术夹闭动脉瘤或介入栓塞治疗，同时控制颅内压、预防脑血管痉挛。
一、立即就医，明确病因
SAH最常见原因为颅内动脉瘤破裂，需通过CTA或MRA明确出血部位及病因，发病后24小时内完成血管造影检查。
二、手术治疗关键
1.动脉瘤夹闭术：适用于大多数未破裂动脉瘤患者，需全身麻醉，术中监测脑血流。
2.介入栓塞术：通过导管将弹簧圈送入动脉瘤内，避免开颅，适合高龄或合并基础疾病患者。
三、药物与术后管理
1.控制颅内压：使用甘露醇、高渗盐水等药物，维持脑灌注压在50~100mmHg。
2.预防脑血管痉挛：尼莫地平可降低迟发性缺血风险，需持续口服21天以上。
四、特殊人群注意事项
高血压患者需将血压控制在140/90mmHg以下，避免血压波动加重出血。
糖尿病患者需监测血糖，避免高血糖影响血管修复。
老年患者术后易出现谵妄，需加强意识监测和镇静管理。
五、康复与预防
术后需进行语言、肢体功能康复训练，戒烟限酒，控制血脂、血糖，定期复查脑血管情况。
