外伤性脑出血治疗需紧急评估，关键在发病4.5小时内（超早期）优先考虑手术清除血肿，同时控制颅内压、维持生命体征。
一、手术治疗
- 开颅血肿清除术：适用于幕上出血量大（＞30ml）、中线移位＞5mm的患者，可快速减压。
- 钻孔引流术：适用于深部小血肿（＜10ml）或高龄、基础病多者，创伤小恢复快。
二、保守治疗
- 卧床休息：保持头部抬高15°-30°，避免躁动加重出血。
- 药物控制：甘露醇降颅压，氨甲环酸预防再出血（需严格遵医嘱）。
- 监测指标：每6小时复查CT，观察血肿扩大风险（尤其高血压患者）。
三、特殊人群处理
- 儿童：优先非手术，密切观察意识变化，禁用阿司匹林等抗凝药。
- 老年人：需兼顾心肾功能，术后预防感染，控制血压＜140/90mmHg。
- 孕妇：采用保守治疗，避免放疗，优先保护胎儿安全。
四、康复管理
- 早期：发病72小时后开始肢体被动活动，预防深静脉血栓。
- 中期：3个月内进行认知训练、语言康复，配合针灸等非药物干预。
- 长期：定期复查CT/MRI，避免剧烈运动，控制基础疾病（高血压、糖尿病）。
注：任何情况下均需立即送具备神经外科能力的医疗机构，切勿自行用药或延误治疗。
