子宫腺肌瘤不一定必须切除子宫，仅切除肌瘤（子宫肌层内病灶）的可行性取决于多种因素。
一、年轻且有生育需求者：可优先考虑保留子宫的手术，如腹腔镜下肌瘤挖除术。研究显示，此类手术术后妊娠率约30%~60%，但需注意术后复发风险（约10%~20%）及子宫破裂可能。
二、无生育需求且症状严重者：若药物治疗无效（如GnRH-a类药物），全子宫切除术可根除病灶，降低复发率。但需权衡手术对内分泌及性生活的影响，尤其需注意围绝经期女性术后激素波动风险。
三、病灶弥漫或特殊类型：弥漫性子宫腺肌瘤（如"子宫肌腺症"）单纯挖除易残留，复发率高，需结合药物或子宫动脉栓塞术（UAE）辅助治疗。特殊位置（如宫颈、阔韧带附近）肌瘤需由经验丰富的妇科医生评估手术方案。
四、特殊人群注意事项：
围绝经期女性：若症状轻，可观察随访；若需手术，建议选择创伤较小的术式（如阴式子宫切除术）。
合并严重基础疾病者：需在多学科协作下评估手术耐受性，优先保守治疗。
五、术后管理：无论何种术式，术后均需定期复查（3~6个月），监测激素水平及病灶变化，必要时结合中药或内分泌调节（如低剂量孕激素）改善症状。
