小儿脑积水早期症状主要表现为婴儿期头颅异常增大（头围增长速度>正常范围）、前囟门隆起（尤其在哭闹或咳嗽时更明显）、落日征（眼球下转时露出眼白），以及发育迟缓（如3个月仍不能抬头、6个月不会坐）。部分患儿可能伴随频繁呕吐（非胃肠道疾病引起）、烦躁不安或嗜睡。
1.头颅形态异常
婴儿头颅异常增大，头围测量值超过同年龄、同性别正常范围上限（如满月婴儿头围>38cm需警惕），颅骨缝分离，叩诊呈“破罐音”。
2.颅内压增高表现
前囟门饱满隆起，张力增高，甚至隆起超过颅骨平面；患儿因颅内压不适出现频繁喷射性呕吐（无恶心先兆），尤其晨起明显。
3.眼部特征异常
眼球运动受限，双眼下视时露出上方巩膜（“落日征”），严重时眼球固定或震颤。
4.神经发育迟缓
3个月后仍不能抬头，6个月不能独坐，10个月不会主动抓物，1岁后仍不会有意识叫“爸爸/妈妈”，伴随肢体活动减少或不对称。
5.特殊人群注意
早产儿因脑室内出血易继发脑积水，需重点监测头围增长；低出生体重儿（<1500g）需加强发育评估。家长发现上述症状需立即就医，通过头颅超声或CT/MRI明确诊断，尽早干预以降低神经损伤风险。
