高血压患者长期服用阿司匹林需根据个体风险分层判断，低风险人群（如<50岁无心血管病史）通常不建议常规使用，高风险人群（如合并冠心病、糖尿病或10年心血管事件风险>10%）可在医生评估后短期（如12个月内）低剂量服用以降低心梗风险，但需警惕出血风险。
对于合并心血管疾病史（如冠心病、脑梗死）的高血压患者，长期服用阿司匹林可降低动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）复发风险，尤其在无禁忌证时应优先考虑，建议在确诊后尽早启动并坚持服用。
合并糖尿病且年龄≥50岁的高血压患者，若无出血禁忌证（如胃溃疡、血小板减少），可考虑长期服用阿司匹林以预防糖尿病相关大血管并发症，需注意监测血糖波动对出血风险的影响。
无心血管疾病史但10年ASCVD风险≥10%且合并高血压、肥胖、吸烟等多重危险因素的患者，可在医生指导下短期服用阿司匹林（如3-6个月），同时强化控制血压、血脂和血糖，避免长期用药增加出血风险。
特殊人群需谨慎：老年高血压患者（≥75岁）若出血风险较高，需权衡利弊；孕妇、哺乳期女性及活动性出血患者禁用；高血压合并严重肾功能不全者应密切监测血小板功能，避免与抗凝药物联用。
