得了动脉硬化后,治疗需结合药物与非药物干预,以控制危险因素、延缓血管病变进展,降低心脑血管事件风险。
控制基础疾病:高血压患者需将血压控制在140/90mmHg以下(糖尿病或肾病患者可更严格),糖尿病患者糖化血红蛋白应维持在7%以内,高脂血症患者需通过饮食、运动或药物(如他汀类)使低密度脂蛋白胆固醇达标(一般<3.4mmol/L)。
生活方式干预:采用地中海饮食模式,减少饱和脂肪与反式脂肪摄入,增加蔬菜水果、全谷物及深海鱼类;每周至少150分钟中等强度有氧运动(如快走、游泳),配合每周2-3次抗阻训练;戒烟限酒,肥胖者减重目标为5%-10%体重。
药物治疗:根据病情需使用抗血小板药物(如阿司匹林)预防血栓形成,他汀类药物稳定斑块,必要时联用血管紧张素转换酶抑制剂或受体拮抗剂改善血管内皮功能。
特殊人群注意事项:老年患者需权衡药物获益与出血风险,避免过度降压;糖尿病患者优先选择对代谢影响小的降压药;合并肾功能不全者需调整药物剂量,定期监测肾功能。
定期监测与随访:每6-12个月复查血脂、肝肾功能及血管超声,每年评估心脑血管事件风险,必要时进行冠状动脉造影或颈动脉超声检查。