急性脑出血治疗需快速控制血压、降低颅内压，维持生命体征稳定，必要时手术清除血肿。治疗核心为个体化方案，依据出血部位、量及患者状态制定。
1.血压管理：收缩压＞220mmHg时需降压，目标140~160/90~100mmHg，优先静脉降压药如尼卡地平、拉贝洛尔，避免过度降压导致脑缺血。老年或慢性高血压患者需谨慎调整。
2.颅内压控制：甘露醇、高渗盐水可降低颅内压，甘油果糖适用于肾功能不全者。频繁呕吐或意识障碍者需预防误吸，必要时气管插管。
3.手术干预：幕上出血＞30ml、幕下＞10ml，或脑疝风险者需开颅或微创血肿清除。脑叶出血靠近功能区时优先考虑立体定向引流，高龄或合并严重基础病者需权衡手术风险。
4.特殊人群：儿童需排查血管畸形，避免阿司匹林等抗血小板药物；孕妇禁用抗凝剂，优先保守治疗；老年患者需预防深静脉血栓，加强营养支持。
5.并发症防治：预防感染、应激性溃疡，早期康复训练促进功能恢复。需定期复查CT，监测脑水肿变化，避免过度脱水导致电解质紊乱。
6.恢复期管理：控制血糖、血脂，戒烟限酒，规律服药。语言或肢体障碍者需尽早康复，家属应协助心理疏导，避免焦虑影响恢复。
