胶质瘤是起源于神经胶质细胞的原发性颅内肿瘤，占颅内肿瘤的40%~50%，好发于大脑半球，按WHO分级分为Ⅰ-Ⅳ级，级别越高恶性程度越大，生长速度越快。
一、按WHO分级分类
- Ⅰ级（低级别）：生长缓慢，预后较好，如毛细胞型星形细胞瘤，手术切除后复发率低，部分可长期存活。
- Ⅱ级（低级别）：弥漫性星形细胞瘤，生长速度中等，可能进展为高级别，术后需定期复查影像。
- Ⅲ级（间变性）：恶性程度较高，如间变性星形细胞瘤，需综合手术、放化疗，中位生存期约2-3年。
- Ⅳ级（胶质母细胞瘤）：最恶性，平均生存期仅14-16个月，需手术联合放化疗，近年免疫治疗有突破。
二、特殊人群注意事项
- 儿童：多为低级别胶质瘤（如毛细胞型星形细胞瘤），手术完全切除后预后良好，但需警惕术后神经功能损伤。
- 老年人：高级别胶质瘤多见，常合并基础疾病，治疗需权衡身体耐受度，优先考虑生活质量。
- 孕妇：需多学科协作，避免放疗对胎儿影响，优先手术控制肿瘤生长，产后再行辅助治疗。
三、治疗原则
- 手术：尽可能完整切除肿瘤，低级别胶质瘤全切后可长期控制；高级别需活检明确病理。
- 放化疗：同步放化疗为标准方案，替莫唑胺等药物延长生存期，老年患者需调整剂量。
- 免疫治疗：针对IDH突变等靶点的免疫药物临床试验增多，部分患者获益显著。
四、预防与随访
- 术后每3-6个月复查MRI，监测肿瘤复发，早发现早干预。
