吃高血压的药主要分为五大类,包括利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和β受体阻滞剂,具体用药需根据患者个体情况选择。
利尿剂:通过减少血容量降低血压,适用于轻中度高血压、合并心力衰竭患者,常见有氢氯噻嗪、吲达帕胺。糖尿病、高尿酸血症患者慎用。
钙通道阻滞剂:扩张外周血管降低血压,适用于老年高血压、单纯收缩期高血压,如氨氯地平、硝苯地平。可能引起水肿、头痛,心动过速患者慎用。
血管紧张素转换酶抑制剂:抑制血管收缩,保护靶器官,适用于合并糖尿病、蛋白尿患者,如依那普利、贝那普利。可能导致干咳、血钾升高,肾功能严重受损者禁用。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂:作用类似转换酶抑制剂但干咳发生率低,如氯沙坦、缬沙坦。禁忌同转换酶抑制剂,双侧肾动脉狭窄者禁用。
β受体阻滞剂:减慢心率、降低心肌收缩力,适用于合并冠心病、心力衰竭患者,如美托洛尔、比索洛尔。支气管哮喘、严重心动过缓者禁用。
特殊人群需注意:老年患者用药应从小剂量开始,监测血压;妊娠期高血压首选甲基多巴;肾功能不全者优先选择转换酶抑制剂或受体拮抗剂,但需定期监测肾功能。用药期间需定期复查,根据血压调整方案。