主动脉夹层治疗以手术干预为核心，发病48小时内为黄金救治期，需紧急控制血压并评估手术指征。
一、药物控制血压与心率
立即启动降压治疗，将收缩压快速降至100-120mmHg，常用药物包括β受体阻滞剂、血管扩张剂等，以减少血流对夹层的冲击。心率需维持在60次/分钟以下，避免剧烈波动。
二、Stanford A型夹层手术治疗
发病48小时内尽早进行主动脉根部替换术（Bentall手术）或主动脉全弓替换+支架象鼻手术（孙氏手术），适用于累及升主动脉的Stanford A型夹层，需在体外循环下完成。
三、Stanford B型夹层介入治疗
首选腔内修复术（TEVAR），通过股动脉或肱动脉植入带膜支架隔绝破口，适用于无严重并发症的Stanford B型夹层。若出现支架移位或内漏，需二次干预。
四、特殊人群治疗调整
老年患者需注意肾功能保护，避免过度降压；合并糖尿病者需严格控制血糖，预防术后感染；孕妇需权衡胎儿安全与母体救治需求，优先保障生命体征稳定。
五、术后康复与随访
术后需长期服用β受体阻滞剂维持心率控制，定期复查主动脉CTA或超声，监测支架通畅性及主动脉壁变化。戒烟限酒、低盐饮食可降低复发风险。
