患有子宫肌瘤合并妊娠时，需根据肌瘤大小、位置及症状综合评估，多数可安全妊娠，但需加强孕期监测与管理。
一、肌瘤大小与位置分类
1.无症状小肌瘤（＜5cm）：通常不影响妊娠，孕期随激素变化可能增大，需超声监测生长情况。
2.肌壁间肌瘤或黏膜下肌瘤：可能增加流产、早产或胎位异常风险，需结合肌瘤位置与症状决定是否干预。
二、孕期风险与管理
1.流产与早产风险：肌瘤若位于宫角或黏膜下，可能影响胚胎着床或宫腔形态，需定期超声评估肌瘤血供与位置变化。
2.妊娠并发症：较大肌瘤可能导致胎位不正、胎盘异常或产后出血，需提前与产科医生制定分娩计划。
三、治疗干预原则
1.非孕期优先处理：若孕前肌瘤症状明显，建议先手术剔除（如肌壁间肌瘤＞5cm），再考虑妊娠。
2.孕期保守治疗：无症状者以观察为主，仅在出现急性腹痛（疑似红色变性）时短期使用药物缓解症状。
四、特殊人群注意事项
1.高龄孕妇：需加强肌瘤与胎儿同步监测，提前评估宫颈机能，预防早产。
2.有流产史者：建议孕前评估肌瘤是否影响宫腔环境，必要时孕前干预。
五、产后随访建议
分娩后需复查肌瘤大小变化，若肌瘤短期内快速增大或症状明显，应进一步检查排除恶变可能。
