血压高用药需根据血压分级、合并症及特殊人群调整，通常1级高血压（140~159/90~99 mmHg）可先生活方式干预，2级及以上（≥160/100 mmHg）或合并疾病者需药物治疗。
一、无合并症的原发性高血压
此类患者首选长效降压药，如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、钙通道阻滞剂（CCB）等，优先选择24小时平稳降压药物，避免血压波动。
二、合并糖尿病或肾病的高血压
需优先选择ACEI或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），可减少尿蛋白、保护肾功能，同时兼顾降压效果，降低心肾并发症风险。
三、老年高血压（≥65岁）
以收缩压控制为重点，目标＜150 mmHg，可选用利尿剂或CCB，避免强效降压药导致体位性低血压，需注意监测肾功能及电解质。
四、妊娠期高血压
禁用ACEI、ARB，优先选择甲基多巴、拉贝洛尔等安全性较高药物，需在医生指导下调整剂量，定期监测血压及胎儿情况。
五、儿童高血压
3~17岁高血压以继发性为主，需先排查病因，如肾脏疾病、内分泌疾病等，避免使用影响生长发育的药物，非药物干预优先。
特殊人群用药需个体化，建议在医生指导下选择药物，定期监测血压及相关指标，避免自行调整剂量或停药。
