小儿脑积水是因脑脊液循环或吸收障碍，导致颅内脑脊液异常积聚、脑室系统扩张的疾病，常伴随颅内压升高或脑发育异常。
一、按病因分类
1.先天性脑积水：多因脑脊液生成过多、吸收障碍或循环通路梗阻（如中脑导水管狭窄），出生时或婴儿期发病，可能与遗传、宫内感染相关。
2.获得性脑积水：由颅脑损伤、颅内感染、出血（如新生儿缺氧缺血性脑病）、肿瘤等后天因素引发，多见于儿童期或青少年。
二、按临床表现分类
1.交通性脑积水：脑脊液循环通路无梗阻，吸收障碍（如蛛网膜颗粒病变），表现为头颅进行性增大、落日征（眼球下转）。
2.梗阻性脑积水：脑室系统内梗阻（如导水管狭窄），头颅增大伴颅内压增高，婴幼儿可出现频繁呕吐、嗜睡。
三、治疗原则
1.药物治疗：短期使用利尿剂（如甘露醇）缓解颅内压，但需严格遵医嘱，避免长期使用影响电解质平衡。
2.手术治疗：首选脑室-腹腔分流术，将脑脊液引流至腹腔吸收，适用于多数患儿；内镜第三脑室造瘘术适用于梗阻性脑积水。
四、特殊人群注意事项
婴幼儿需密切监测头围增长速度（正常0-6月每月增长2cm），若头围超过同龄儿2个标准差或出现落日征，应立即就医。术后需定期复查影像学，避免分流管堵塞或感染。
