降血压药主要分为五大类：利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂，此外还有α受体阻滞剂等。
一、利尿剂
通过减少血容量降低血压，适用于轻中度高血压、合并心力衰竭者。老年患者及高盐饮食人群需注意监测电解质，避免低钾血症。
二、钙通道阻滞剂
扩张外周血管降低血压，对老年高血压、单纯收缩期高血压效果显著。可能出现下肢水肿、面部潮红等不良反应，心动过速、心力衰竭患者慎用。
三、血管紧张素转换酶抑制剂
抑制血管收缩、减少醛固酮分泌，保护靶器官。干咳是常见副作用，肾功能不全、高钾血症患者禁用，双侧肾动脉狭窄者慎用。
四、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
阻断血管紧张素Ⅱ受体，降压平稳，干咳发生率低于血管紧张素转换酶抑制剂。适用人群同血管紧张素转换酶抑制剂，孕期禁用。
五、β受体阻滞剂
减慢心率、降低心肌收缩力，适用于合并冠心病、心律失常的高血压患者。支气管哮喘、严重窦性心动过缓者禁用，长期使用需逐渐减量停药。
特殊人群用药需由医生评估：儿童高血压首选生活方式干预，避免使用β受体阻滞剂；孕妇禁用血管紧张素转换酶抑制剂和受体拮抗剂；糖尿病肾病患者优先选择血管紧张素转换酶抑制剂或受体拮抗剂。
