高血压低压高（舒张压高）多见于中青年人群，尤其伴随肥胖、久坐等不良生活方式者。治疗以长效降压药为主，如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、钙通道阻滞剂（CCB）等，需根据个体情况选择。
1.优先非药物干预：
超重者减轻体重5%~10%可显著改善舒张压，坚持规律有氧运动（每周≥150分钟中等强度），减少高盐饮食（每日钠摄入＜5克），限制酒精摄入。
2.药物选择原则：
ACEI类（如依那普利）或ARB类（如氯沙坦）适用于合并糖尿病、蛋白尿患者；CCB类（如氨氯地平）对合并冠心病者更优；β受体阻滞剂（如美托洛尔）适用于心率快（＞80次/分）患者。
3.特殊人群注意：
老年高血压患者（≥65岁）需避免强效降压，优先选择长效药物；
糖尿病患者禁用保钾利尿剂，需定期监测肾功能；
妊娠高血压禁用ACEI/ARB，可选用甲基多巴。
4.监测与随访：
建议家庭自测血压（每日早晚各1次），目标控制舒张压＜80mmHg；3~6个月复查血脂、肾功能，每年评估靶器官损害（如眼底、心电图）。
5.避免误区：
勿自行停药或调整剂量，血压正常后仍需维持治疗；合并焦虑、失眠者需排查继发性高血压（如肾动脉狭窄）。
