来月经时肚子疼（痛经）主要与子宫内膜前列腺素分泌过多、子宫收缩过强或妇科疾病等因素相关，疼痛通常在经期第1-2天最明显，部分人可伴随腰酸、乏力等症状。
原发性痛经：多见于年轻女性，无器质性病变，主要因经期子宫内膜前列腺素（PGF2α）大量释放，导致子宫平滑肌强烈收缩、血管痉挛缺血，引发疼痛。疼痛呈痉挛性，持续数小时至2天，可能伴随恶心、呕吐、腹泻等症状。
继发性痛经：由盆腔器质性疾病引起，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎等。疼痛多在月经前或经期加重，可能放射至腰骶部、大腿内侧，部分患者性交痛或月经量增多，需通过妇科超声、腹腔镜等检查确诊。
青春期女性：原发性痛经占比高，随年龄增长、生育后症状常缓解。建议经期注意保暖，避免生冷饮食，规律作息，适度运动（如瑜伽）可缓解不适。疼痛严重时，可在医生指导下使用非甾体抗炎药（如布洛芬）。
育龄期女性：若痛经突然加重或伴随异常出血、发热等，需警惕继发性病因，及时就医排查子宫内膜异位症等疾病。长期痛经影响生活质量时，建议妇科专科就诊，明确病因后针对性治疗。
更年期女性：若经期后出现持续性腹痛，需排除卵巢囊肿、盆腔肿瘤等病变，建议妇科检查，结合激素水平评估，制定个性化干预方案。
