老年人脑积水症状主要表现为颅内压增高相关症状（头痛、呕吐）、认知功能障碍（记忆力下降、定向力障碍）、运动功能异常（步态不稳、肢体无力）及视力损害（视乳头水肿、视野缺损），症状进展常与病因相关，如脑萎缩合并脑积水患者症状可能更隐匿。
颅内压增高相关症状：头痛多在清晨或夜间加重，伴随喷射性呕吐，部分患者因颅内压波动出现意识模糊，老年患者可能因脑萎缩代偿，症状相对轻缓，病程较长。
认知功能障碍：表现为记忆力减退，近期事件遗忘明显，同时伴随计算力下降、时间及空间定向障碍，严重者出现人格改变，如淡漠或烦躁，此类症状易被误认为老年痴呆，需结合影像学鉴别。
运动功能异常：典型表现为步态不稳，如“醉酒样”步态，步幅变小，转弯困难，随病情进展可出现肢体无力，肌力下降，甚至卧床，老年患者因肌肉萎缩或关节退变，早期症状易被忽视。
特殊人群注意事项：老年患者因血管硬化或脑萎缩，脑积水进展可能更缓慢，需警惕“静止性脑积水”，即症状稳定或轻度进展；合并高血压、糖尿病患者需更密切监测颅内压，避免血压波动加重症状。
建议：若出现上述症状，尤其是短期内加重，应及时到正规医疗机构进行头颅影像学检查，明确诊断后根据病情选择药物（如利尿剂）或手术（如脑室分流术）治疗，避免延误病情。
