降压是否可以不用药，取决于血压升高的程度、持续时间及潜在风险。轻度高血压且无并发症者，可先尝试3-6个月非药物干预；中重度或合并疾病者，需药物治疗。
1.轻度高血压（140-159/90-99mmHg）且无并发症
可先通过生活方式调整：低盐饮食（每日＜5g盐）、规律运动（每周≥150分钟中等强度运动）、控制体重（BMI 18.5-23.9）、限酒戒烟、减压。多数人经3-6个月干预后血压可恢复正常。
2.高血压合并糖尿病或心肾疾病
此类人群需立即启动药物治疗，因疾病风险高，非药物干预难以达标。常用药物包括利尿剂、钙通道阻滞剂等，具体用药需医生根据病情调整。
3.老年高血压（≥65岁）
若收缩压＜150mmHg且无不适，可先非药物干预；若收缩压≥150mmHg或有症状，建议药物治疗。老年人体质特殊，用药需兼顾心肾功能，避免血压骤降。
4.妊娠期高血压
需密切监测血压，优先非药物干预（如低盐饮食、左侧卧位）。若血压持续≥150/100mmHg，需在医生指导下用药（如拉贝洛尔），避免子痫风险。
特殊提示：儿童高血压（130-139/80-89mmHg）以继发性因素为主，需先排查病因（如肾脏疾病），不建议自行停药；用药期间需定期监测血压及药物副作用。
