确诊湿疹需结合病史、临床表现及医学检查。典型表现为皮肤红斑、丘疹、水疱，伴瘙痒，病程长且反复发作。需排除接触性皮炎、银屑病等疾病。
一、临床表现分类
1.急性湿疹：起病急，皮肤红肿、密集小水疱，渗液结痂，瘙痒剧烈，常见于头面、手足等暴露部位。
2.亚急性湿疹：红肿减轻，渗液减少，以丘疹、结痂、脱屑为主，瘙痒持续存在。
3.慢性湿疹：长期反复发作，皮肤增厚、粗糙，色素沉着，苔藓样变，常见于手足、肛周等易摩擦部位。
二、特殊人群特点
婴幼儿湿疹好发于头面部，与遗传、过敏体质及皮肤屏障功能未完善相关，需避免过度清洁；老年人湿疹常因皮肤干燥、神经功能退化，易合并感染，需加强保湿与止痒。
三、诊断辅助检查
1.斑贴试验：排查接触性过敏原，适用于疑似接触性皮炎者。
2.真菌镜检：排除真菌感染，如体癣等。
3.血常规：嗜酸性粒细胞升高提示过敏可能性。
四、鉴别诊断要点
与接触性皮炎（明确接触史，皮疹局限于接触部位）、特应性皮炎（家族过敏史，伴过敏性鼻炎等）、汗疱疹（手足对称性小水疱，季节性发作）等鉴别。
五、治疗原则
以缓解症状、修复皮肤屏障为主。非药物干预包括避免搔抓、保持皮肤清洁湿润、调整饮食（如婴幼儿避免牛奶蛋白过敏）；药物治疗可外用糖皮质激素乳膏、钙调磷酸酶抑制剂等，需遵医嘱使用。
