双侧硬脑膜动静脉瘘是一种脑血管疾病，由硬脑膜内动静脉异常交通引起，可导致头痛、颅内杂音、出血等症状，需结合影像学检查确诊，治疗方式依病情严重程度和位置选择。
1.临床表现与诊断
患者可能出现搏动性头痛、颅内血管杂音、视力障碍甚至脑出血。诊断需依靠CT、MRI及数字减影血管造影明确瘘口位置和血流动力学特点，特殊人群如老年人或合并高血压者症状可能不典型，需警惕漏诊。
2.治疗策略分类
无症状或轻微症状：无症状者可定期随访，有轻微症状者优先药物控制血压、避免剧烈活动。
症状性或进展性：介入栓塞治疗是首选，通过血管内技术封堵瘘口；手术切除适用于位置特殊、无法介入治疗的病例。
高风险患者：合并严重基础疾病（如心功能不全）者需多学科协作评估治疗风险，避免过度干预。
3.特殊人群注意事项
老年患者：需控制基础疾病（如高血压、糖尿病），降低出血风险，优先选择创伤小的治疗方式。
儿童患者：婴幼儿病例罕见，若出现症状需尽早评估，避免影响脑发育，治疗以最小创伤方式为主。
妊娠期女性：需权衡治疗对胎儿影响，优先保守观察至产后，必要时在专业团队指导下干预。
4.预后与随访
多数患者经规范治疗后症状缓解，复发率约5%~10%。治疗后需定期复查影像学，监测瘘口愈合情况，调整生活方式（如戒烟、控制血压）可降低复发风险。
