老年人血压高的管理需结合个体情况，通过生活方式调整与必要药物干预，将血压控制在140/90 mmHg以下，合并糖尿病或肾病者建议更低。
一、单纯血压轻度升高（140-159/90-99 mmHg）：优先非药物干预，包括减少钠盐摄入（每日＜5克）、控制体重（BMI维持20-24.9）、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）、戒烟限酒、保持情绪稳定。若3个月后血压未达标，需在医生指导下启动药物治疗。
二、合并基础疾病（糖尿病、冠心病等）：需严格控制血压至130/80 mmHg以下。生活方式调整同上述，同时需优先管理基础疾病，避免因血糖、血脂异常加重血管损伤。药物选择以长效降压药为主，如钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等，具体需遵医嘱。
三、收缩压显著升高（≥160 mmHg）：需尽快就医评估，排除继发性高血压（如肾动脉狭窄）。在非药物干预基础上，可能需联合用药，避免血压骤降引发脑供血不足。老年患者应避免快速降压，优先选择平稳降压药物，监测血压变化。
四、特殊情况（体位性低血压、肾功能不全）：体位性低血压患者避免突然起身，起床前先坐30秒，穿弹力袜辅助血液循环。肾功能不全者需定期监测血钾，避免使用保钾利尿剂，优先选择对肾功能影响小的药物。用药期间需注意头晕、乏力等症状，及时调整方案。
