慢性硬膜下血肿是颅内出血积聚于硬脑膜与蛛网膜之间的病症，常见于老年人或有轻微头部外伤史者，也可无明显外伤，通常在数周或数月内逐渐形成，部分可自行吸收，严重时需手术干预。
按病因分类
1.创伤性：多因轻微头部撞击或跌倒，常见于老年骨质疏松或儿童颅脑发育阶段，血管脆性增加易破裂出血。
2.非创伤性：多见于长期卧床、营养不良、凝血功能障碍者，或脑萎缩患者蛛网膜下腔压力变化导致桥静脉撕裂。
按临床表现分类
1.急性型：伤后3天内出现颅内压增高症状，如头痛、呕吐、意识障碍，需紧急手术清除血肿。
2.亚急性型：伤后3天~3周出现症状，以慢性头痛、肢体无力为主要表现，部分可保守观察。
3.慢性型：伤后3周以上起病，老年人多见，表现为记忆力减退、步态不稳，需结合影像学评估决定治疗方式。
特殊人群注意事项
老年患者：因脑萎缩代偿空间小，即使少量出血也可能引发严重症状，建议定期监测血肿变化。
儿童患者：需排除产伤或先天性血管畸形，保守治疗时需加强营养支持与康复训练。
服用抗凝药物者：需评估出血风险，必要时调整用药方案，避免血肿扩大。
治疗原则
无症状小血肿：以脱水药物（如甘露醇）控制颅内压，动态复查CT。
有症状血肿：钻孔引流术为首选，老年患者可联合微创穿刺引流。
反复出血：需排查血管异常，必要时行血管介入治疗。
