拔牙后四五天仍疼痛，需根据疼痛性质和伴随症状判断原因并处理。若疼痛逐渐减轻但持续存在，可能是正常愈合过程，可通过冷敷、温盐水漱口缓解；若疼痛加剧、伴随发热或肿胀，可能是感染，需及时就医。
一、正常愈合期疼痛
拔牙窝愈合过程中，局部组织修复可能伴随轻微疼痛，尤其在咀嚼或触碰时。这种疼痛通常逐渐减轻，无明显加重趋势。建议避免用患侧咀嚼，使用温盐水（250ml温水+半茶匙盐）轻柔漱口，每日3-4次，保持口腔清洁。
二、感染性疼痛
若疼痛剧烈且持续加重，伴随创口红肿、流脓或发热（体温≥37.3℃），可能是干槽症或创口感染。干槽症常见于拔牙后2-3天，表现为创口空虚、腐臭，需及时就医清创，必要时使用抗生素（如甲硝唑等）控制感染。
三、特殊人群注意事项
儿童：避免使用刺激性食物，家长需监督口腔清洁，防止感染。
老年人：愈合较慢，需更注重口腔卫生，可适当延长温盐水漱口时间。
糖尿病患者：易感染风险高，需严格控制血糖，疼痛持续时尽快联系主治医生。
四、药物使用建议
疼痛难忍时，可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状，但12岁以下儿童慎用，孕妇需咨询医生。优先采用非药物干预，如冷敷（每次15分钟，间隔1小时）和软食饮食。
五、何时需紧急就医
若出现以下情况，应立即前往口腔科就诊：疼痛放射至耳部、眼眶，创口大量出血，面部明显肿胀，或发热持续超过3天。及时处理可避免感染扩散，促进愈合。
