子宫内膜癌主要采用国际妇产科联盟(FIGO)分期标准,分为Ⅰ-Ⅳ期。Ⅰ期局限于子宫体,5年生存率约81%-95%;Ⅱ期侵犯宫颈间质,5年生存率约71%-85%;Ⅲ期累及阴道或宫旁组织,5年生存率约34%-68%;Ⅳ期累及膀胱、直肠或远处转移,5年生存率约15%-26%。
Ⅰ期(局限于子宫体):肿瘤浸润深度≤1/2肌层时,5年生存率约85%-90%;浸润深度>1/2肌层时,5年生存率降至75%-85%。年轻女性(<40岁)若为早期,预后通常更好,部分可保留生育功能。
Ⅱ期(侵犯宫颈间质):肿瘤侵犯宫颈腺体时,5年生存率约75%-80%;仅侵犯宫颈间质时,约80%-85%。需结合淋巴结转移情况调整治疗方案,放疗可能提高局部控制率。
Ⅲ期(阴道或宫旁受累):ⅢA期(阴道转移)5年生存率约45%-60%;ⅢB期(宫旁受累)约35%-55%。老年患者或合并糖尿病、高血压者,治疗耐受性可能下降,需个体化评估。
Ⅳ期(远处转移或器官侵犯):ⅣA期(膀胱/直肠黏膜受累)5年生存率约20%-30%;ⅣB期(远处转移,如肺、肝)约15%-25%。需综合化疗、靶向治疗等多学科方案,晚期患者需关注营养支持和疼痛管理。
特殊人群注意事项:绝经后女性阴道出血需警惕,及时就医;肥胖、糖尿病、高血压是高危因素,需控制体重和基础疾病;有家族史者建议遗传咨询和定期筛查。治疗期间保持心理支持,避免焦虑影响康复。



