婴儿脑积水症状以头颅异常增大为核心表现，伴随颅内压增高、眼球运动障碍及神经功能异常，不同年龄段症状存在差异，早产儿、低出生体重儿等特殊人群需重点关注。
一、头颅进行性增大：婴幼儿颅骨未闭合时，颅内压增高使头颅异常增大，前囟隆起、张力增高，骨缝分离，头皮静脉怒张，头围测量超过同龄儿正常范围（新生儿正常头围33~35cm，1岁约46cm，2岁约48cm），头围增长速度异常加快（前半年＞1.5cm/月，后半年＞1cm/月），需警惕病理性进展。
二、颅内压增高相关症状：喷射性呕吐（与体位无关，胃内容物突然喷出），频繁哭闹、烦躁不安或嗜睡、精神萎靡，婴幼儿可能因头痛表现为抓头、摇头，严重时出现意识障碍、抽搐。
三、眼球运动异常：典型表现为“落日征”（眼球向下转，上部巩膜暴露，双眼固定或上视困难），因中脑顶盖受压导致眼球垂直运动障碍，部分患儿伴眼球震颤、凝视麻痹，严重时视乳头水肿影响视力。
四、不同年龄段症状差异：新生儿及小婴儿（＜6个月）以头颅增大、前囟隆起为主，骨缝分离明显；6个月以上婴儿囟门逐渐闭合，可能出现头痛（表现为哭闹、抓头）、肢体活动不对称、对周围反应迟钝，严重时伴肢体僵硬或无力。
五、特殊类型及合并症状：先天性脑积水常合并脊柱裂、脑脊膜膨出等畸形，后天性（如感染、出血后）脑积水可能伴发热、抽搐、肢体运动障碍；早产儿因脑发育不成熟，症状可能更早出现且进展快，需动态监测头围及神经系统体征。
