硝酸甘油片的不良反应主要包括用药初期的头痛、面部潮红、头晕、心悸等，通常在用药后15-30分钟内出现，多数可自行缓解；少数患者可能出现严重低血压（收缩压下降>10mmHg），表现为眩晕、冷汗、意识模糊，需立即停药并平卧；罕见过敏反应，如皮疹、呼吸困难，应紧急就医。
头痛
硝酸甘油片扩张脑血管可引发头痛，多为搏动性，常见于用药后数分钟至1小时内，以额部、颞部明显。老年患者因血管弹性下降，头痛发生率较高，通常持续30分钟至数小时，可随身体适应逐渐减轻。
低血压反应
药物扩张外周血管导致血压下降，尤其在体位性变化（如突然站立）时更易发生。合并高血压、血容量不足或正在服用降压药的患者风险更高，可能伴随头晕、黑矇，严重时需静脉补液或使用升压药物。
反射性心动过速
血管扩张后血压下降刺激交感神经兴奋，引起心率加快，部分患者会感到心悸、胸闷加重。冠心病患者若心率过快（>110次/分钟）且伴随胸痛加剧，需警惕心肌缺血加重，应及时监测心率并咨询医生。
其他罕见反应
少数患者可能出现恶心、呕吐、出汗等副交感神经兴奋症状，或短暂视力模糊（因眼压变化）。有严重肝肾功能不全、严重贫血或颅内压增高的患者，不良反应风险增加，需严格遵医嘱用药。
特殊人群注意事项
老年患者（>65岁）和糖尿病患者因血管调节能力较弱，更易发生低血压和心动过速，用药期间应缓慢起身，避免突然改变体位。儿童、孕妇及哺乳期女性禁用，需由专业医生评估后决定是否用药。
