小动脉瘤治疗需结合大小、位置、症状及基础病个体化制定，无症状、低风险者以动态观察为主，高风险者优先选择介入或手术干预，同时规范控制高血压等基础病。
一、观察随访为基础
对直径＜3mm、无明显占位效应（如未压迫脑实质）且位于非关键血管分支的小动脉瘤，建议每6-12个月复查CTA/MRA，监测瘤体大小变化；若出现头痛加重、肢体麻木或瘤体年增长＞0.5mm，需启动干预评估。
二、药物控制基础病
高血压患者优先选用ACEI/ARB类降压药（如依那普利、氯沙坦），血脂异常者加用他汀类（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀），合并血栓风险者短期服用抗血小板药（阿司匹林）。需严格遵医嘱调整剂量，避免自行停药。
三、介入治疗为首选
对颅内Willis环附近、有亚临床出血风险的小动脉瘤，推荐弹簧圈栓塞术：通过微导管将可解脱弹簧圈送入瘤腔，闭塞血流。术前需评估血管条件及凝血功能，术后需监测穿刺点止血及有无血栓事件。
四、手术治疗为补充
开颅夹闭术适用于位置深在（如小脑后下动脉）或介入难度大的小动脉瘤，通过显微手术夹闭瘤颈。手术需评估患者全身状况，高龄、严重心肺功能不全者慎用，术后需密切监测颅内压及出血风险。
五、特殊人群需调整方案
老年患者（＞75岁）优先保守观察，避免手术创伤；儿童小动脉瘤罕见但需积极干预以防生长性动脉瘤；妊娠期女性需严格控制血压，禁用抗凝药物；肾功能不全者禁用肾毒性药物，优先选择对肾功能影响小的降压药。
