异烟肼利福平（HR）是抗结核治疗的核心药物组合，常见副作用包括肝功能损害（用药前3个月发生率约10%）、周围神经炎、胃肠道反应及过敏反应，少数患者可能出现血液系统异常。
肝功能损害
表现：转氨酶升高（ALT/AST＞正常值上限3倍）、黄疸、乏力。
风险因素：慢性肝病、嗜酒、高龄（＞65岁）、合并HBV/HCV感染。
监测建议：用药前基线肝功能，用药后2周、1个月、3个月定期复查，异常时及时停药或调整方案。
周围神经病变
症状：手脚麻木、刺痛、步态不稳。
高危人群：糖尿病、慢性肾病、营养不良者，每日饮酒＞20g者风险增加。
干预措施：补充维生素B6（50-100mg/d）可降低发生率，避免长期空腹用药。
胃肠道反应
典型症状：恶心、呕吐、食欲减退（用药首周常见）。
优化方案：与食物同服，避免高脂饮食，分2-3次服用可减轻不适。
特殊人群注意事项
孕妇：仅在利福平致畸风险（＞1000mg/d）与结核风险权衡后使用，哺乳期需暂停哺乳。
儿童：3岁以下婴儿禁用，4-12岁需按体重调整剂量，监测视神经发育。
老年人：需每月监测肾功能，避免与他汀类药物联用（增加肌病风险）。
紧急停药指征
出现黄疸、无尿、严重皮疹、意识障碍时需立即停药，及时就医。
（注：以上内容基于《中国结核病防治规划实施工作指南》2023版及WHO《抗结核药物不良反应管理建议》）
