胆固醇总高需结合类型（总胆固醇/低密度脂蛋白胆固醇/甘油三酯）、风险分层（低/中/高危人群）及基础疾病（糖尿病、高血压等）制定干预方案。
一、明确胆固醇升高类型
总胆固醇升高可能由低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）或甘油三酯（TG）异常引起。LDL-C是动脉粥样硬化核心危险因素，需优先控制；TG显著升高（≥5.6 mmol/L）会增加急性胰腺炎风险。
二、低风险人群（无基础疾病、年龄<60岁）
优先生活方式干预：减少饱和脂肪（<总热量7%）和反式脂肪摄入，增加膳食纤维（25~30g/d），每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），控制体重（BMI 18.5~23.9）。
三、中高风险人群（合并基础疾病或家族史）
需结合药物治疗：LDL-C超标的高危者可使用他汀类药物；混合型高脂血症（LDL-C正常但TG高）可联用贝特类或鱼油制剂；糖尿病患者无论基线血脂水平，均建议启动他汀治疗（如阿托伐他汀）。
四、特殊人群注意事项
老年人（≥70岁）需权衡获益与出血风险，优先非药物干预；孕妇及哺乳期女性以饮食控制为主，慎用降脂药；儿童（<10岁）仅在家族性高胆固醇血症确诊后，在医生指导下治疗。
五、定期监测与目标值
建议每3~6个月复查血脂，高危人群LDL-C目标<1.8 mmol/L，中危人群<2.6 mmol/L，普通人群<3.4 mmol/L。
