抑郁症的发病原因涉及遗传、神经生化、心理社会及环境等多方面因素。遗传因素使家族史者风险升高，神经递质失衡（如5-羟色胺、去甲肾上腺素异常）是重要机制，长期压力、创伤或不良生活事件可诱发，慢性疾病、睡眠障碍也可能关联。
一、遗传与神经生物学因素
遗传基因（如5-HTTLPR短等位基因）增加家族聚集性，双生子研究显示遗传度约30%~40%。神经递质系统失衡，如突触间隙5-羟色胺、去甲肾上腺素水平降低，与情绪调节异常相关。
二、心理社会因素
长期慢性压力（工作/学业/经济）、童年虐待（躯体/情感忽视）、人际关系冲突（亲密关系破裂）是主要诱因。不良生活事件（如丧失亲人、离婚）发生后3个月内风险显著升高。
三、环境与生理因素
睡眠障碍（入睡困难/早醒）、昼夜节律紊乱（夜间活动过度）与抑郁症状互为因果。慢性躯体疾病（糖尿病/心血管病）患者抑郁发病率是非患者的2倍，女性因激素波动（经期/产后）风险略高。
四、特殊人群风险
青少年（学业压力+社交孤立）、老年人群（丧偶+疾病）需重点关注。妊娠期女性雌激素骤降增加抑郁风险，哺乳期女性因睡眠剥夺更易发病，需优先心理干预。
五、综合干预建议
优先非药物方案：规律运动（每周150分钟中等强度）、认知行为疗法（CBT）。药物治疗需医生评估，避免自行用药。特殊人群如儿童（6~12岁）慎用抗抑郁药，优先心理疏导；老年患者需监测跌倒风险。
