糖尿病合并高血压需综合管理，核心是控制血压（目标值<130/80 mmHg）并兼顾血糖，通过生活方式干预、药物治疗及特殊人群调整实现。
一、生活方式干预
1.饮食控制：低钠（<5g盐/日）、高钾（蔬菜、水果）、低脂饮食，控制总热量以维持健康体重（BMI 18.5~23.9）。
2.规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），避免空腹或血糖过高时运动。
3.戒烟限酒：吸烟会加重血管损伤，酒精需限制在男性<25g/日、女性<15g/日。
二、药物治疗
1.首选药物：ACEI/ARB类（如依那普利、氯沙坦）可保护肾脏，适用于合并蛋白尿者；β受体阻滞剂（如美托洛尔）适用于合并冠心病者。
2.联合用药：若单药控制不佳，可联用利尿剂（如氢氯噻嗪）或钙通道阻滞剂（如氨氯地平），需定期监测肾功能与电解质。
三、特殊人群管理
1.老年患者：血压目标可放宽至<140/90 mmHg，避免降压过快导致脑供血不足，优先选择长效降压药。
2.孕妇：禁用ACEI/ARB，首选甲基多巴、拉贝洛尔，需在医生指导下调整剂量。
3.肾功能不全者：避免使用非甾体抗炎药（如布洛芬），定期监测血钾与肾功能。
四、血糖与血压协同管理
1.糖化血红蛋白（HbA1c）：控制在<7%，减少微血管并发症风险。
2.血压监测：居家每日早晚测量，记录波动情况，就诊时供医生参考。
五、紧急情况处理
若出现头痛、视物模糊、胸痛等症状，立即就医，避免自行调整降压药剂量。
